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医疗系统消毒供应室纯水解决方案

 

    消毒供应室是医院医疗服务中心的重点部门,是为医院经济发展和社会效益抓好坚实基础的重要部门,是控制医院感染的重点科室。因为消毒供应室与临床科室联系最为密切,科室使用的各无菌物品都是由消毒供应室统一回收、分类、包装、最后经灭菌集中发放到临床各科室。所以其工作质量的好坏与医院感染、护理工作质量和患者的安危直接相关,与临床工作同样重要。物品的清洗、消毒是感控的第一步。那么如何有效的解决好供应室的纯水清洗方案,变得空前重要。
供应室用水标准
      我国卫生部制定了中华人民共和国卫生行业标准WS310.1/2/3-2009,本标准规定:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应;自来水应符合GB5749规定;纯化水应符合电导率≤15μs/cm,25℃;灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。对暂时未实行消毒供应工作集中管理的医院,强制实施WS310.1/2/3-2009;每个医院应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。消毒清洗范围包括:内镜、口腔诊疗器械,外来医疗器械,蒸汽灭菌器等。
一般而言,医院供应室清洗流程如下:
①冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。
②洗涤:冲洗后,应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
③漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。
④终末漂洗:用纯水或蒸馏水进行冲洗。
B3.24冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水;终末漂洗、消毒时使用纯化水。
供应室选购纯水应该注意哪些事项:
1)处理水量及出水压力:满足现有用水量,并预留增加使用水量。
①一般供应室用水的机器是:超声波清洗机、清洗消毒机(喷淋式)和预真空压力蒸汽灭菌器。
②准确计算超声波清洗机、清洗消毒机、预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器的数量和用水量。
超声波清洗机:进水压力1-3公斤,需水量100-160L/H;
清洗消毒机:进水压力1-3公斤,需水量100-160L/H;
预真空和脉动真空灭菌器:进水压力1.5-3公斤,需水量20-60L/次;
③额外小量手工清洗用水。10-100L/天。
④考虑温度对纯水制水量的影响;每降低1度,产水量减少3%,因为水的温度降低,水的脱盐率升高,稠度升高,产水量下降。
2)水质要求及分类:电阻率,有机物,微生物,微粒子等。
饮用水:电导率:<500μs/cm;蒸馏水:5-10μs/cm;
蒸馏水:纯化水经过单次蒸馏,去除细菌和毒素,可进入人体组织,一般深部组织穿刺,如肾脏活检针,骨髓活检针;
二次蒸馏水:1-5μs/cm;
软水:去除钙、镁离子的水,含有氯化物和其它少量的金属离子。当电导率≤15μs/cm时,可作为终末漂洗用水;
纯水:10-15μs/cm,一般5μs/cm是可作为终末漂洗的理想用水;
高纯水:>10MΩ•cm;
超纯水:18.2MΩ•cm;
3)设备进入房间前注意事项:
一般供应室纯水设备的占地面积在10平方米左右;尽量将需要与设备连接的管路和设备接口靠近,这样可以减少安装材料,以免材料不足等。布管网的类型(明管或者暗管),如果是暗管要在房间装修时提前布管;取水点的位置,以及取水点的多少。拦水护栏或地沟:砖砌高度大于100MM的围栏或深100M的地沟。
4)进水管径和进水压力要求
     1000-2000L/H的机器进水管径为:1吋管,进水压力:0.2-0.3Mpa;三项五线制,3.5-5.5KW。
     500L/H的机器进水管径为6分管带球阀,进水压力:0.2-0.3Mpa,三项五线制,3KW。
     150-300L/H的机器进水管径为6分管带球阀,三项五线制,3KW。
     50-100L/H的机器进水管径为3分管带球阀,220V,240W。
5)控制方式:体现先进性、节省人力成本、操作管理方便;
 日常运行和维护需要注意哪些问题
           在日常管理维护中,用户应注意设备管道有无漏水,日常巡视系统是否能正常工作,以及对设备压力表、进出水电导、流量计等各种数据进行记录,为以后设备维护提供维修依据;此外,如有异常情况应与本公司联系。
           活性炭过滤主要用于去除市政经过消毒处理供水中的强氧化剂(残余氯),该强氧化剂会对软化树脂和RO膜造成不可逆转的损坏。根据设备运行情况,在控制器系统中预设活性炭使用时间,可根据现场实际使用情况进行选择,以便达到使用寿命及时提醒用户更换;
           保安过滤器用于保证RO膜进水杂质颗粒小于2微米,需要定期更换滤芯。因为各个地方的实际用水量差别较大,前期运行时建议经常检查保安过滤虑芯,待滤芯发黑及时更换滤芯,同时精确确定滤芯更换周期,正常使用情况下推荐滤芯更换周期为0.5-1月更换一次。
           在实际运行中,最佳pH值为6.5~7.5,温度对RO的透水量有较明显的影响,水温每提高1 ℃,透水量增加2.7%,但运行水温不能超过35 ℃;运行压力越大,透水量也越大(在许可范围内),运行压力一般控制在0.75~1.2 MPa范围;运行中控制回收率为75%;
           启动RO设备时,应缓慢开启进水阀,防止反渗透膜因受瞬间的过高压力而遭到破坏;操作中应注意静背压,不允许净水侧压力高于进水及浓盐水侧的压力;不论在运行或停运时,都必须注意防止反渗透膜的脱水现象,因为反渗透膜一旦脱水,会造成不可恢复的损伤。当RO设备停运时间超过48 h的情况下,则需对反渗透膜进行保养,防止因细菌、微生物的生长对膜造成破坏。通常采用的保养液有两种:亚硫酸氢钠或甲醛溶液。
           原水水箱:对于配置原水水箱的设备,需要定期清洗,具体清洗周期示自来水进水水质,一般半年或一年清洗一次;
           纯水水箱:对于纯水或高纯水水箱需要定期清洗,清洗周期示一般半年或一年一次;
供应室纯水市场分析
     供应室市场鱼龙混杂,由于用水相对简单,很多时候拼价格,但我们认为如果有从客户角度出发的公司,解决客户潜在需求,这个产品会越来越规范。今后如果谁能在用户的使用习惯,消毒要求和清洗要求等使用上下苦工,谁就将会保持核心的竞争力,将领导一个产品甚至一个行业。

 

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